Teie geenid mõjutavad seda, kuidas teie keha reageerib valuvaigistitele
Mõnes mõttes on hea uni teie aju detox.
Lisaks on uni teie jõudluse jaoks ülioluline. Unepuudus mõjutab teie keskendumisvõimet, tähelepanuvõimet ja energiataset. Lisaks mängib see suurt rolli ka riskijuhtimise jaoks üliolulistes loovuses ja probleemide lahendamise oskustes. Huvitaval kombel võib ebapiisav magamine mõjutada teie juhtimisoskusi. Uuringud näitavad, et juhid, kes magavad vähem, on tõenäolisemalt ärritunud ning neil on vähem kannatlikkust ja emotsionaalset stabiilsust.
Kaks olulist elementi parema une jaoks
Parem magada pole raske. On kaks lihtsat asja, mida saate kohe vähendada: alkohol ja kofeiin. Need on kaks kriitilist elementi, mis mõjutavad teie une kvaliteeti.
Alkoholiga võite saavutada sügava une, kuid see võib põhjustada REM-staadiumi puudumist, kuna see suurendab teie südamelööke ja temperatuuri. See põhjustab sagedamini ärkamist, isegi kui te seda ei märka. Alkoholil on sama algoritm nagu Valiumil või Xanaxil, mis aktiveerib peamise inhibeeriva neurotransmitteri GABA. Selle peamine roll on närvisüsteemi närvisüsteemi erutuvuse vähendamine. Saate seda neurotransmitterit aktiveerida vähem kahjulike meetoditega, nagu aminohappe tauriin või pärnaõie tee.
Kofeiin on suurepärane stimulant, mida kasutada päeva esimesel poolel, sest see püsib kehas kuni 12 tundi. Kuid selle tarbimine hiljem päeval blokeerib adenosiini, mis on oluline une kemikaal. Asenda kohv rohelise teega, mis koosneb l-teaniinist, mis on suurepärane lõõgastav aine. Või rüübake midagi õhtuks sobivamat, näiteks kakaod või kookospiima.
Tänapäeva ühiskond usub, et talutav valuravi on põhiõigus. Ometi näitavad uuringud, et sellistes olukordades nagu operatsioonijärgne ja kroonilise valu leevendamine on meil ikka veel puudu. Selles artiklis käsitletakse, kuidas isikupärastatud multimodaalne valuravi võib meid päästa nii halva valujuhtimise kui ka opioidide liigtarbimise eest.
Peamised pakkumised:
- Opioidide üledoos tapab igal aastal ligi 100 000 ameeriklast.
- Tervishoiutööstus on pöördumas valu täppisravi poole, personaliseerides valuravi plaane ja kasutades multimodaalseid valumeetodeid.
- Arstid saavad suunata valuvaigisteid täpselt nii nagu vaja, testides teie geene, parandades valu tulemusi ja vähendades kõrvaltoimeid.
- Multimodaalne valuravi on veel üks viis valu leevendamiseks närvisüsteemi erinevates osades, kasutades erinevat tüüpi valuvaigisteid.
- Lõppeesmärk on vähendada opioidide kasutamist ja parandada valu kontrolli.
Opioidide epideemia
Ligi 100 000 inimest sureb Ameerika Ühendriikides igal aastal opioidide üledoosi tõttu, rohkem kui USA autoõnnetustes ja enesetappudes kokku. Stanfordi-Lanceti Põhja-Ameerika opioidikriisi komisjoni andmetel on opioidiprobleem alates 1990. aastate lõpust pidevalt kasvanud. Kanada ja USA tervishoiutöötajad kirjutasid 2012. aastal välja 275 miljonit opioidiretsepti. 2020. aastaks saavutas surmaga lõppenud üledooside arv USA-s ja Kanadas rekordilise taseme, tappes rohkem kui neli korda rohkem ameeriklasi kui mõrvades.
Lancet’i aastatel 2002–2011 kogutud riiklike andmete analüüsi kohaselt alustas 79,5% ameeriklastest, kes on vähemalt korra heroiini kasutanud, esmalt retsepti alusel väljastatavate opioididega. Alates 2014. aastast on surmaga lõppenud üledooside arv järsult kasvanud, kui illegaalsed uimastitootjad fentanüüli mustale turule pumpasid.
Opioidid ei aita valu leevendamiseks
Clevelandi kliiniku professor ja anestesioloog dr Loran Soliman nimetas anestesioloogidele ettekandes operatsioonisaali väravaks heroiini juurde. Tema andmetel jääb umbes 65% väljakirjutatud opioididest patsientide poolt pärast operatsiooni kasutamata, ülejäänud jäetakse ebaseaduslikuks kasutamiseks. Need vabalt ujuvad opioidipillid on Ameerika opioidikriisi peamine põhjus – maailma kõrgeim.
Dr Soliman arutas ka andmeid, mis näitavad, et 20 aastat kestnud uurimistööd aastatel 1994–2014 ei näidanud operatsioonijärgse valu ravi paranemist, hoolimata opioidide kasutamisest patsientide peamise valuravina.
Retsepti opioidid mitte ainult ei toida meie narkokriisi, vaid ei suuda ka valu piisavalt ravida. Umbes 75% inimestest teatavad pärast operatsiooni mõõdukast, tugevast või äärmuslikust valust. Tõendid näitavad, et ainult 50% neist teatab piisavast valu leevendust pärast ravimi manustamist.
Opioidide võime valu põhjalikult ravida on piiratud.
Valu rada
Kui keha on vigastatud või sellele tehakse operatsioon, on vigastuskohalt ajju mõjude kaskaad. See kaskaad – valurada – on peamiselt seotud põletiku ja närvivaluga.
Narkootikumid – opioidide teine nimetus – ei vähenda valu ega põletikku. Selle asemel muudavad nad teie valu tajumist, seondudes aju- ja seljaaju retseptoritega.
Tervishoiutööstus on pöördumas valu täppisjuhtimise poole, personaliseerides valuraviplaane ja kasutades mitmeliigilise valu ravimise meetodeid, et suunata valu valuraja erinevates kohtades. Nad loodavad, et see on suunatud ka opioidikriisile.
Multimodaalne valuravi
Multimodaalne valuravi (MPM) ühendab erinevat tüüpi valuvaigisteid, mis on suunatud valukaskaadi erinevatele kohtadele. See meetod käsitleb valu mitme nurga alt. MPM võib samuti luua sünergilise efekti, kasutades kahte või enamat valuvaigistit koos, sihites samal ajal valu vallandajate erinevaid asukohti.
Sünergistlik toime ilmneb siis, kui üks ravim suurendab teise ravimi tulemust, kui te neid koos võtate, põhjustades suuremat üldist leevendust ja vähendades vajadust opioidide järele. Sünergia on valu parandamiseks ülioluline, kuid sama oluline on ka keskendumine erinevatele valukohtadele valurajal.
MPM sihib valu, käsitledes neid nelja erinevat kohta mööda valu liikumist läbi keha:
- Vigastus või operatsioonikoht
- Perifeersed närvid
- Selgroog
- Aju
Kombineerides ravimeid sünergia saavutamiseks ja perifeerse ja kesknärvisüsteemi erinevate piirkondade sihtimiseks, teatavad tervishoiuasutused muljetavaldavalt paranenud valu erinevat tüüpi, nagu traumaatiline, kirurgiline ja krooniline valu.
Valuvaigistid peale opioidide
Kui teil on plaaniline operatsioon, teil on krooniline valu või traumaatiline vigastus, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt valu leevendamise multimodaalset lähenemisviisi. Lisaks ravimitele näitavad uuringud ka mitmesuguseid mittefarmakoloogilisi sekkumisi, nagu nõelravi, massaaž ja transkutaanne elektrilise närvistimulatsiooni (TENS) ravi, mis on võimsad valu leevendamise vahendid. Küsige oma arstilt levinumate ravimeetodite ja mitteopioidsete ravimite kohta, mis on saadaval valuraja neljas erinevas kohas.
MPM-protokolli saidi sihtimise ravimeetodid
Alltoodud loendid kirjeldavad üksikasjalikult mõningaid ravimeetodeid, mida kasutatakse MPM-protokolli täpse saidi sihtimiseks.
| Sait | Teraapia tüübid: |
| Vigastus või kirurgiline koht |
|
| Perifeersed närvid |
|
| Selgroog |
|
| Aju |
|
Multimodaalse valuravi plaani isikupärastamine
Parimad valuravi tulemused saavutatakse siis, kui multimodaalsed valuraviplaanid on iga patsiendi jaoks individuaalsed.
Geneetika edusammud on inspireerinud meditsiinitööstust täppistervishoiu suunas, mis isikupärastab ravi ja ravimeid vastavalt iga inimese ainulaadsele koostisele.
Täpse valujuhtimise arenedes rõhutab see geenijuhitavat ravi koos iga patsiendi ravimi metabolismi, tervisliku seisundi, kultuuri, elustiili, eelistuste, vanuse, soo ja kehakaaluga, et optimeerida valu kontrolli.
Farmakogeneetika
Farmakogeneetika uurib, kuidas geenid mõjutavad inimese reaktsiooni ravimitele. Teie geenid mõjutavad seda, kuidas teie keha reageerib valuvaigistitele. Täppistervishoiuteenused isikupärastavad ravimid vastavalt teie geneetilisele struktuurile, et saavutada paremaid tulemusi, näiteks valu kontrolli all hoida. Testides teie geene enne operatsiooni, saavad nad ennustada teie valuvaigistite vajadust.
Näiteks määravad geenid, kuidas väike osa inimestest metaboliseerib selliseid ravimeid nagu kodeiin ja tramadool, opioiditaoline ravim. Kui olete kiire metaboliseerija, töötlete neid ensüümi CYP2D6 tõttu liiga kiiresti. See tähendab, et kodeiin ja tramadol toimivad teie jaoks liiga kiiresti ja võimsalt, põhjustades võib-olla ohtlikke kõrvalmõjusid. Äärmiselt kiiretel metaboliseerijatel on kodeiinist põhjustatud surmajuhtumeid.
Teisest küljest metaboliseerivad mõned inimesed kodeiini ja morfiini halvasti. Need ravimid ei vähenda peaaegu valu ja põhjustavad tavaliselt minimaalseid kõrvaltoimeid.
Kuidas ma oma geene testin?
Geenide testimiseks on kaks peamist viisi:
- Teie tervishoiuteenuse osutaja. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et küsida, kas nad saavad teie valujuhtimist geneetilise testimise abil isikupärastada.
- Interneti-laborid. Samuti saate Internetist otsida laboreid, mis töötavad otse patsientidega, tavaliselt täppisravisoovituste saamiseks süljetesti abil.
2021. aastal ajakirjas The Nurse Practitioner Journal avaldatud teadusartikli autorid leidsid, et valuvaigistamise farmakogeneetiline testimine maksab 250–1000 dollarit. Üldiselt kindlustusseltsid sellist testimist ei kata, kuid mõned laborid pakuvad rahalist tuge ja allahindlusi.
Multimodaalse valuravi riskid
Igal ravimil on omad riskid. Multimodaalne valuravi vähendab opioidide riske ja parandab valu kontrolli, kuid võib suurendada teiste ravimite kõrvaltoimete riski.
Nagu iga ravi puhul, on oma keha tundmine ja oma vajaduste, eelistuste, tervisliku seisundi ja ajaloo arutlemine teenusepakkujaga hädavajalikud, et teie ravi oleks isikupärastatud.
Viimastel aastatel on Ozempic saavutanud märkimisväärse populaarsuse potentsiaalse abivahendina kehakaalu langetamiseks. Algselt II tüüpi diabeedi ravimina välja töötatud Ozempic, tuntud ka kui semaglutiid, on näidanud kliinilistes uuringutes paljulubavaid tulemusi.